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【科普】同种脱钙骨吸收率高达百分百???2019年王艇院长再剖析

明医汇医疗美容整形医院 副主任医师 王艇2019年12月17日星期二修订
 
 
 
之前小编整理了一篇《肋软骨隆鼻的后期效果》的文章,让更多做了自体肋软骨的求美者吃了定心丸。
 
 
 
最近又有不少同学开始提问,同种脱钙骨(含异体肋软骨)吸收的问题。王艇认为之前的认识经过一个阶段的临床验证,需要重新认识。那么脱钙骨是否真的吸收率能达到100%呢?
 
 
 
脱钙骨到底是什么东东?动物的骨头?人造的骨头?还是人的骨头?
 
其实脱钙骨是个并不准确的俗称,但它确实是取自人类的肋软骨或骨组织。
 
 
 
等等?别人的骨软骨组织是不是表明有排异性?
 
 
 
是这样的,脱钙骨并不是从其他人身上取下直接就开始应用,它有着科学系统的处理措施。
 
 
 
一般经过无病原体无肿瘤筛选,脱抗原、脱免疫原、脱细胞,加上高剂量珈玛射线的照射,使残余细胞完全失去活性,病原体也被完全杀死,然后置于无菌的保存液中保存,所以没有因此致癌或细菌传染的问题出现。排异性也大大降低。
 
 
 
那么脱钙骨吸收率纠结有多少?
 
关于脱钙骨吸收率的说法很多。有说20%左右的,也有说50%左右的,甚至说可以达到100%,完全吸收。这是真的吗?
 
尽管国外整形专家Rusell W.H Kridel在《Arch Facial Plast Surg》杂志上发表论文曾表示,同种脱钙骨用于鼻雕手术时,感染的比例与自体肋软骨相似(0.87%)。
 
 
 
但就目前明医汇收集的案例大数据来看,脱钙骨的吸收率和感染率的确会呈现高于自体骨的,但是对于生活方式健康、体质较好的求美者来说,仍是一个很好选项。
 
 
 
首先要告诉大家的是,以我们大连和上海明医汇的临床实践,脱钙骨吸收率一般会在10-30%左右,品质较差的异体骨比自体肋软骨的吸收率要高出一截。临床上看,脱钙骨吸收主要发生在术后三到六个月内,之后吸收速度减缓,术后一年达到稳定状态。
 
 
 
明医汇作为专业鼻部整形医院,拥有庞大的鼻部整形案例库,其中包括大量的脱钙骨案例,以下是明医汇长期跟踪的几个脱钙骨鼻综合案例的照片,提出来可以给求美者们一个参考。
 
案例一:同种脱钙骨鼻综合,追踪12个月,术前鼻头突出度不足,鼻头表现点不清晰,术后可以看到鼻头精致挺拔,虽然有轻微吸收,术后一年稳定期鼻头形态仍令人满意。
 
案例二:同种脱钙骨鼻综合,追踪12个月,可以看出术后七天还处于肿胀期,随着时间恢复鼻头变小,鼻尖突出度增加,术后一年鼻头高度并没有明显降低。
 
案例三:同种脱钙骨鼻综合,追踪12个月,术后一年鼻部形态仍很精致,比术前鼻头翘度、鼻部立体度都有明显提升。
 
 
 
通过这几个案例可以看出,在选用优质的材料和严格筛选候诊求美者的情况下,明医汇同种脱钙骨隆鼻吸收稳定后鼻部的形态能够保持得很好。
 
 
 
当然看似不符合常理的结果,其实都包含着很多内因和外因。
 
 
 
明医汇脱钙骨吸收率低的原因
 
第一:脱钙骨吸收率一般在10-30%之间(当然感染的情况下吸收率可达70%以上),统计上分布比较分散。因此严格筛选材料是很重要的一环。同时感染控制,和生活方式管理是明医汇必须重视的环节。这一点也是明医汇传统严谨筛选患者,重视术前准备和术后护理的传统强项。
 
 
 
第二:明医汇对植入材料的匠心独运;明医汇鼻部整形专家具有丰富的鼻部整形经验,对脱钙骨吸收率了然于心,所以术前设计时,一般会考虑到大概吸收率,做的时候稍微高翘一些,等吸收稳定后,也就出现了最佳的鼻部整形效果。
 
 
 
第三:明医汇巧妙的结构设计和独特技术;在明医汇,脱钙骨吸收率进一步降低,还源于明医汇整形专家在术中的巧妙设计,医生会根据患者自身基础条件,进行最恰当的三角支架结构,压缩结构间隙,降低材料受损,使脱钙骨的吸收率控制在最小范围。
 
 
 
使用同种脱钙骨的优势:
 
1.不必取自己其他部位的软骨;
 
2.因为较好的组织相容性,鼻部皮肤不会由于长期的张力而有受损的可能性。
 
3.变形率比较低;感染率可以接受。
 
4.具有较强的支撑力
 
缺点包括:
 
1. 材料脆性大。
 
2. 体积需要设计的有充分的预留量。
 
3. 对患者的健康状况要求高
 
 
 
鼻整形手术发展至今,使用自体的软骨及骨材料(包含鼻中隔软骨、耳软骨、脱钙骨及肋软骨)加以有选择的使用人工合成材料(硅胶、Gortex、Medpore)已成为趋势。其中同种脱钙骨使用技术改进,又提供给我们另一种灵活的选择。
 
 
 
参考文献:Rusell W.H Kridel, MD, Arch Facial Plast Surg